33歲患者騎車(chē)不慎摔傷後，

發生三踝骨折伴踝關節腫脹。

杭州未來科(kē)技(jì )城醫(yī)院

骨科(kē)吳永平主任、黃偉主任團隊，

為(wèi)其實施，

右三踝骨折切開複位固定術、

踝關節積液清理(lǐ)術、

石膏托外固定術。

現關先生已接受術後康複訓練，

術後恢複良好，不日便可(kě)出院。

 

33歲的關先生（化名(míng)），

騎行電(diàn)瓶車(chē)時不慎摔倒。

在朋友的陪同下來到我院，

 檢查出三踝骨折伴踝關節腫脹。

 

三踝骨折（trimalleolar fractures）

是指内踝、外踝和後踝，

同時發生不同程度的骨折或韌帶損傷。

是踝關節損傷中(zhōng)最嚴重的類型之一，

它将嚴重影響，

踝關節的負重以及穩定功能(néng)。

 

考慮到踝關節骨折脫位嚴重不穩定，

且外踝骨折塊大，移位較大，

有(yǒu)明确的手術固定指征。

 

經過術前檢查及準備，

骨科(kē)吳永平主任、黃偉主任、

鄭慶傑醫(yī)生共同為(wèi)患者實施，

右三踝骨折切開複位鋼闆螺釘内固定、

關節清理(lǐ)術、石膏托外固定術。

護理(lǐ)與院感部副院長(cháng)毛雅琴共同參與，

全程指導監督護理(lǐ)團隊“感術”，

降低手術感染率，為(wèi)安(ān)全保駕護航。

 

 

 

該手術難度較大，

術中(zhōng)需要變換體(tǐ)位，

需憑借醫(yī)生豐富經驗，

人工(gōng)将三塊斷裂的骨頭複原位。

“差之毫厘，謬以千裏”

人工(gōng)複位容不得半點偏差。

 

手術前

“拉開 拉開，我再看一眼。”

術中(zhōng)多(duō)次進行透視光照射，

反複對骨折部位比對，

力求達到最佳複位效果。

 

手術後

曆經近1個小(xiǎo)時，手術順利完成，

術後複查X線(xiàn)片達到解剖複位。

術後恢複良好，現于康複醫(yī)學(xué)科(kē)，

進行康複訓練，不久将恢複出院。

 

 

需要注意的是：

 

骨折通常由強大的外部旋轉力導緻，常伴踝關節脫位、半脫位以及周圍韌帶的損傷。

 

如果早期治療不當，可(kě)能(néng)會導緻患者出現創傷後關節炎、踝關節活動受限及慢性踝關節疼痛等并發症。

 

嚴重情況可(kě)需要行踝關節融合術治療，這将導緻關節功能(néng)喪失，甚至影響患者的日常活動。

 

 

三踝骨折是哪三踝？

胫骨：小(xiǎo)腿内側一塊較粗的骨頭。

腳踝内側有(yǒu)一個骨狀突起，這是内踝（如圖4）。在胫骨後面也有(yǒu)一塊骨頭，這是後踝（如圖3）。 

腓骨：小(xiǎo)腿外側的一塊較細的骨頭。

腳踝外面有(yǒu)一個骨狀突起，這是外踝（如圖2）。 

這些骨骼部分(fēn)，形成一個三角框架，支撐韌帶，保持腳踝穩定，讓你的踝和腳可(kě)以活動。 

 

 

三踝骨折是嚴重損傷嗎? 

 

三踝骨折是一種嚴重的損傷，會影響你的生活質(zhì)量并導緻長(cháng)期問題，所以需要做踝關節手術來修複。

 

在腳踝愈合的時候，需要打石膏或者戴護具(jù)。

 

三踝骨折可(kě)能(néng)需要幾個月才能(néng)恢複。如果有(yǒu)損傷的肌腱和韌帶，需增加恢複的時間。 即使骨折愈合了，走路也可(kě)能(néng)“一瘸一拐”。同時腳踝很(hěn)可(kě)能(néng)得關節炎。

 

三踝骨折手術後多(duō)久可(kě)以行走?

 

可(kě)能(néng)需要六周的時間才能(néng)把重量放在受傷的腳踝上，或用(yòng)受傷的腳踝走路。

 

三踝手術的愈合需要時間，骨折會在骨科(kē)醫(yī)生用(yòng)來穩定骨頭的工(gōng)具(jù)(如鋼闆/鋼釘）周圍愈合，具(jù)體(tǐ)時間可(kě)咨詢康複治療師。

 

<專家簡介>
 

EXPERT INTRODUCTION